来自湖北的患者

　　尤XX，男， 7岁，湖北人，干部家庭，初诊时间：2005年12月20日。患者自幼活动过度，冲动任性，有攻击性行为，一年前无明显诱因交替出现喉部发声，频繁眨眼，面肌不自主抽动，上肢无意识抖动、收腹，躯体抖动等，影响学习与交往，性急躁，睡眠不稳，被迫停学。当地医院查脑电图无明显异常，血生化及血常规无异常，胸透（-），血沉6mm/h，ASO（-），肝功能、肾功能均无异常，血铅›100ug/l。诊为抽动症，已服硫必利、维思通一年症状改善不明显，足月剖腹产，发育史无异常。否认有家庭遗传病史。门诊检查，发育好，营养一般，智力良，欠合作，坐不住，面部、颈部、四肢抽动频繁，清嗓子，时有喊叫，分散其注意力抽动症状可消失。双眼结膜无充血，鼻通气良好，咽（-），心肺（-），腹平软，肝脾未及，四肢脊柱无异常，肌力正常。颅神经检查无异常，病理反射未引出。中医诊断脉滑，舌红，苔少。诊断为1多发性抽动症 ，2多动综合症。治疗：1、滋补肾阴，平肝息风，化痰止痉。健脑止抽颗粒每次1袋半，每日两次。2、硫必利按原量服用，症状缓解后渐减量至停。3、行为纠正，良好习惯培养。半年后，抽动症状消失，性仍急躁，交往能力差，活动过多，偶有过激行为。调整方剂，以清心健脾，补气血，养脑益智为主，同时加强教育引导，创造社会学习的机会，多表扬鼓励，服用三个月后能正常入校学习，交往能力明显提高。

北京金童儿童门诊部
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