黄斑病变患者最关心的问题
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老年性黄斑变性检查方法

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  • 发布时间:2011/11/18 05:40
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患者常诉中心视力减退、视物模糊或变形。萎缩型者视力下降缓慢,甚至达数月。渗出型者视力急剧下降,伴有出血者,眼前黑影或视力障碍。

1.眼 底所见 萎缩型:黄斑部色素紊乱,色素上皮萎缩,中心凹反光减弱或消失,散在玻璃膜疣。 渗出型:黄斑部视网膜下新生血管,典型表现为黄斑区中心凹或中心凹旁有一不规则的类圆形病灶,呈灰白色或黄白色。位于神经上皮下。病灶周围或表面有出血及反光晕。

2.眼底荧光血管造影检查 萎缩型:黄斑区玻璃膜疣及色素脱失处早期显窗样缺损的高荧光,随背景荧光而增强、减弱及消退。有的造影后期着染,或有小的色素上皮脱离。病程较长者,黄斑色素上皮萎缩区内可出现脉络膜毛细血管萎缩、闭塞,荧光造影可见此处呈现低荧光区,其中有残余的脉络膜大血管。 渗出型:黄斑区脉络膜新生血管,荧光渗漏,或出血遮挡荧光。脉络膜新生血管在荧光血管造影中可分为典型性和隐匿性两种类型。 典型性脉络膜新生血管:造影早期见边界清晰的强荧光,后期荧光渗漏,积存于色素上皮下或神经上皮下,形成局限性强荧光。 隐匿性脉络膜新生血管:分为血管性色素上皮脱离及血管性色素上皮病变。 血管性色素上皮脱离:造影早期出现一个小而不规则的色素上皮下强荧光区,几分钟内荧光逐渐增强,后期视网膜下组织染色或染料渗漏。 血管性色素上皮病变:造影早期无边界清晰的典型脉络膜新生血管性强荧光出现,后期有不规则或边界欠清的色素上皮下渗漏,并伴视网膜下出血遮挡荧光,又称不明来源的晚期渗漏。

3.吲哚青绿血管造影(ICGA) 渗出型黄斑变性的眼底病变特征是黄斑下CNV的形成。在ICGA晚期CNV显示弱荧光渗漏。采用ICGA可弥补FFA的不足,ICGA能有效发现FFA不能诊断的隐匿性CNV,有利于发现黄斑出血所掩盖的CNV,ICGA较FFA发现的cNV多,并显示较清晰,范围较大,而且数量较多,极大的提高了隐匿性CNV的诊断率。

4.光学相干断层扫描术(OCT) OCT检查有助于了解脉络膜新生血管(CNV)的有关情况,如CNV与视网膜色素上皮(RPE)的位置,RPE本身的状况,视网膜层间、CNV上下的积液,有无黄斑囊样水肿等。

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( http://disease.sina.com/hbbb/hbbbzz/2011-08-09/24652.html) 责任编辑:王蕾

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