黄斑病变患者最关心的问题
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黄斑变性你又知道多少!

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  • 发布时间:2011/11/18 05:39
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最新人口普查数据显示,我国60岁以上老年人已占到总人口的13。26%,中国已成为世界上老年人口最多的国家。视力健康是老年人健康生活的基本保障,然而,严重的致盲性眼病成为危害银发族健康生活的一大元凶。在世界卫生组织(WHO)认定的三大致盲性眼病——一白(白内障),二青(青光眼),三黄(黄斑变性)中,黄斑变性引起的不可逆视力丧失尤其值得关注。

与白内障,青光眼相比,广大公众对于黄斑变性这种严重的眼病的认知非常有限,一方面由于缺乏对疾病应有的正确认知而没有引起足够的重视,另一方面,在患病以后不知该如何正确的就诊,进行什么样的治疗。下面就让大家认识下什么是黄斑,什么是黄斑变性,平时该注意些什么。

黄斑和年龄相关性黄斑变性

现在三大致盲行眼病包括白内障、青光眼、黄斑变性。在西方国家,当白内障通过手术可以解决问题之后,黄斑变性就成为一个非常主要的问题。而我们国家随着人口老龄化的加剧,年龄相关性黄斑变性越来越会成为一个严重的社会问题。什么是黄斑变性?

黄斑是每个人都有的正常眼底结构,是眼底视网膜最重要的部位,因为其含有丰富的叶黄素而得名。当人到了一定年龄,45岁、50岁以上以上,黄斑在没有其它可知的因素影响下出现病变,比如外伤感染、先天性疾病等,这种病变就叫黄斑变性,或者叫年龄相关性黄斑变性,说明它随着年龄增加发病率增加。

黄斑变性早期比较轻,在眼底可以看一些黄白色的大小不等颗粒状沉着物,称作玻璃膜疣,这时属于干性黄斑变性。如果出现了出血、渗出、水肿、纤维组织增生等病变,就属于湿性黄斑变性,湿性黄斑变性一旦出现,对视功能的损害非常大,患者会出现很多症状。

黄斑是正常人眼部结构的重要部分,它主要的功能是什么?

黄斑主要起到精细视觉的作用,区别各种各样的颜色、读书、看报、看电视、看远方的物体,都是靠视网膜中的黄斑区域。一旦黄斑损伤,人的视力就会严重下降,视物扭曲,视野中心出现黑点,直至最后出现不可逆的视力丧失。人的眼睛就像一台小型照相机,视网膜的病变,就好像照相机的底片出现问题,这是最棘手的问题。目前全世界还没有成熟的方法能够置换视网膜,现在只能置换角膜、晶状体、玻璃体。

从学术上来讲,黄斑的功能主要有三个方面,第一是有光觉,比如看一切亮的事物,第二是形觉,看物体的立体感,第三是色觉,各种物体的颜色。可想而知,如果黄斑受到了损害,那么你的光觉、形觉、色觉都会受到很大的影响。

黄斑变性随着年龄增大发病增高大众认知率低

我们国家过去大规模的流行病学调查数据比较少,最近有一些调查。比如在上海做的街道调查显示,50岁以上人群黄斑变性的整体患病率达到15。5%左右,到了80岁以上患病率会达到30%左右。大家可以看出,黄斑变性的患病率随着年龄增加而逐渐升高。另外,北京和邯郸的眼病研究也有一些数据,这些数据表明我们国家的黄斑变性患者不是少数,虽然显示的数据比国外少一些,比白人、高加索人群患病率低一些,但是我们中国的人口基数庞大,总体的患病人数绝对数量非常庞大。

那黄斑变性的主要危害有哪些?

黄斑是我们人类视力主要的部位,如果黄斑得了病,对我们的生活影响会非常大。国外研究显示,患有黄斑变性以后,除了致盲、生活不能自理、容易摔倒骨折,这类病人普遍存在心理问题。

我过去也提到过,比如知识分子爱看书,现在黄斑变性以后恰恰看不到,不能阅读了,这个对于老年人来说是非常大的痛苦。甚至在家里要做点力所能及的事情也不行,吃药看不到药名,调味品标签也看不到,对他的生理心理造成非常大的负担,生活中处处需要别人的帮助。

另外,黄斑变性除了治疗花费之外,生活中的其它花费也要增加很多。比如家里要请保姆,我们国内目前还好,有子女可以照顾。随着社会的发展,独生子女越来越多,这个情况越来越严重。

我们国家还有一个情况,医保覆盖不足,黄斑变性很多治疗需要自费,如果任其泛滥没有干预措施,没有早期发现,后期花费非常高,而这些很多人治不起病,这是很严峻的问题。

改变生活方式有助于预防黄斑变性

目前黄斑变性的发病机制还没有完全研究清楚,现在认为主要跟环境因素、人体衰老等相关,这些因素导致了视网膜自上皮过度氧化,这些损伤包括瓣膜、血管和光感知细胞破坏,最后导致玻璃膜液沉积在眼底组织上我们叫玻璃膜疣,如果沉积过多,对视网膜自上皮细胞和毛细血管都有很大损伤,最后萎缩,这种类型叫干性或者萎缩性黄斑变性。

还有另外一种类型,在各种因素作用下,眼底血管中的细胞因子和生长因子失调,最后导致最主要的是血管内皮细胞生长因子释放过多,释放的目的是长出新生血管增加视网膜供血,结果是好心办坏事。因为这种新生血管非常脆弱,极容易出血,这就是湿性黄斑变性,属于晚期,毋庸置疑对视力损伤非常大。

黄斑变性的发病机制还不是太清楚,但是危险因素有一些可以确定,其中包括几种不可改变的因素。

第一个是人种,现在发现白人患病比较多,另外发现女性比男性更容易得黄斑变性。

第二个是年龄,年龄也是不能改变的因素。还有遗传因素,05年以后发现好几个基因跟黄斑变性相关,基因也没有办法预防和控制。

还有几个因素跟生活方式相关。

首当其冲的就是抽烟,研究发现抽烟可以使黄斑变性发病增加一倍。

第二,高血脂、高血压、长期持续光照、抗氧化物质摄入过少等。

小编提醒:如果从来不吃蔬菜水果,不补充一些富含维生素的物质,血中的抗氧化物水平肯定低,这些人群发现也是容易得病。这些因素可以通过改变生活方式去除,有可能减少疾病的发生。

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( http://disease.sina.com/hbbb/hbbbzz/2011-11-15/83586.html) 责任编辑:何琉

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