黄斑病变患者最关心的问题
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专题导读

认识下治疗黄斑病变的误区

  • 来源:
  • 编辑:乜花
  • 发布时间:2012/10/31 18:42
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我们要正确认识黄斑病变的主要病理是什么?针对诱发病变的因素,做出相应的,以及正确的治疗方法,不能盲目的选择治疗,而走入治疗的误区,以至于耽误最佳的治疗时间。影响我们的正常生活。
 
1.黄斑病变为何久治不愈?
黄斑病变主要为黄斑区结构的衰老性改变,是视觉的最敏感地方。多见于50岁以上老年人的一种常见致盲眼病,也叫老年性黄斑变性。近来年随着我国老龄化的进程,该病的发病率逐年增加。
2.老年性黄斑变性有那些症状?
本病的病因尚未明了,可能与遗传、先天性缺损、慢性光损害、营养不良、中毒、药物作用、免疫异常以及心血管系统及呼吸系统等全身性疾病有关。现大多数人认为本病可能是多种原因综合作用的结果。本病根据其临床表现不同分为萎缩型和渗出型两型。萎缩型(又称干性或非渗出性)主要为脉络膜毛细血管萎缩,玻璃膜增厚和视网膜色素上皮萎缩等引起的黄斑区萎缩变性。渗出型(又称湿性或盘状)主要为玻璃膜的破坏,脉络膜血管侵入视网膜下构成脉络膜新生血管,发生黄斑区视网膜色素上皮下或神经上皮下浆液性或出血性的盘状脱离,最终成为机化瘢痕。有人观察萎缩型亦可转变为渗出型。
 
患者常诉中心视力减退、视物模糊或变形。萎缩型者视力下降缓慢,甚至达数月。渗出型者视力急剧下降,伴有出血者,眼前黑影或视力障碍。眼底所见:萎缩型:黄斑部色素紊乱,色素上皮萎缩,中心凹反光减弱或消失,散在玻璃膜疣。渗出型:黄斑部视网膜下新生血管,典型表现为黄斑区中心凹或中心凹旁有一不规则的类圆形病灶,呈灰白色或黄白色。位于神经上皮下。病灶周围或表面有出血及反光晕。眼底荧光血管造影:萎缩型:黄斑区玻璃膜疣及色素脱失处早期显窗样缺损的高荧光,随背景荧光而增强、减弱及消退。有的造影后期着染,或有小的色素上皮脱离。病程较长者,黄斑色素上皮萎缩区内可出现脉络膜毛细血管萎缩、闭塞,荧光造影可见此处呈现低荧光区,其中有残余的脉络膜大血管。渗出型:黄斑区脉络膜新生血管,荧光渗漏,或出血遮挡荧光。脉络膜新生血管在荧光血管造影中可分为典型性和隐匿性两种类型。典型性脉络膜新生血管:造影早期见边界清晰的强荧光,后期荧光渗漏,积存于色素上皮下或神经上皮下,形成局限性强荧光。隐匿性脉络膜新生血管:分为血管性色素上皮脱离及血管性色素上皮病变。血管性色素上皮脱离:造影早期出现一个小而不规则的色素上皮下强荧光区,几分钟内荧光逐渐增强,后期视网膜下组织染色或染料渗漏。血管性色素上皮病变:造影早期无边界清晰的典型脉络膜新生血管性强荧光出现,后期有不规则或边界欠清的色素上皮下渗漏,并伴视网膜下出血遮挡荧光,又称不明来源的晚期渗漏。
 
  吲哚青绿血管造影(ICGA):渗出型黄斑变性的眼底病变特征是黄斑下CNV的形成。在ICGA晚期CNV显示弱荧光渗漏。采用ICGA可弥补FFA的不足,ICGA能有效发现FFA不能诊断的隐匿性CNV,有利于发现黄斑出血所掩盖的CNV,ICGA较FFA发现的cNV多,并显示较清晰,范围较大,而且数量较多,极大的提高了隐匿性CNV的诊断率。
 
  光学相干断层扫描术(OCT):OCT检查有助于了解脉络膜新生血管(CNV)的有关情况,如CNV与视网膜色素上皮(RPE)的位置,RPE本身的状况,视网膜层间、CNV上下的积液,有无黄斑囊样水肿等。
 
3.集中常见的治疗黄斑病变的误区
误区一:不了解黄斑病变,错过治疗期
    患者对疾病的危害程度认识不够,有些黄斑变性患者,早期中心视力有所下降,但眼底改变不明显,并没有积极到医院检查,而错过早期最佳治疗时间。在任何疾病发展的过程中,早期病情都是最好的治疗时机,有更多的机会阻止病程进展。
误区二:认为无药可治失去治疗信心
    大部分医让还停留在黄斑病变无药可治的观念上,这话十年前说起,确实是如此,但随着医学技术的发现,现在黄斑病变并非无药可治,传统中医治疗此病,有着其它疗法不可比拟的优势。
误区三:病情好转就停止用药
    很多患者通过一段时间的治疗,病情得到控制,视力有所恢复就停止用药,间断治疗,这是治疗上最大的禁忌,黄斑病变是慢性进展性疾病,治疗需要一定的时间及周期,病情得到控制及视力恢复稳定的情况下,还需要进一步巩固治疗,因此治疗上一定要遵医嘱。
 
      黄斑病变早发现,早诊断,早对症治疗才是康复关键,平时也要注意合理膳食,均衡营养;口服维生素C和维生素E,可防止自由基对细胞的损害,保护视细胞,起到视网膜组织营养剂的作用。用眼有度,保证睡眠对于眼病的康复起着重要作用。
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