绝经后内裤上有血可能是老年性阴道炎、宫颈癌、子宫内膜癌等原因造成的，患者需要对症治疗。
1、老年性阴道炎：老年性阴道炎是一种老年性妇科疾病，多见于绝经后的女性，是由于体内的雌激素下降、阴道萎缩、卵巢功能减退等原因造成的，引发老年性阴道炎，具体表现为分泌物减少、尿频、外阴瘙痒、白带血丝等症状。患者需要在医生的指导下用复方甲硝唑栓、克霉唑阴道片、保妇康栓等药还要注意局部的清洁，尽量穿舒适、透气性好的内衣。
2、宫颈癌：宫颈癌是原发于子宫颈部位的恶性肿瘤，免疫力低下、吸烟、性生活不洁等原因导致宫颈癌，肿瘤逐渐增大时可能会出现阴道出血的情况。患者可以在专业人士下进行宫颈环形电切术、冷刀宫颈锥形切除术等手术，还可以通过化疗辅助治疗。另外，建议患者定期复查，保持好的心态，积极进行治疗。
3、子宫内膜癌：子宫内膜癌是发生于子宫的恶性肿瘤，常见症状为阴道流血、分泌物增加、下腹疼痛等，因此绝经后内裤上有血可能与子宫内膜癌有关系。患者可以在医生的指导下使用切除术、淋巴结清扫术等方式进行治疗。
综上所述，绝经后内裤上有血与老年性阴道炎、宫颈癌、子宫内膜癌等原因有关，另外，还可能是子宫内膜炎、宫颈息肉等原因造成的。建议患者前往正规医院的妇科，通过细菌培养、B超、肿瘤标志物CA125等项目来检查。
