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假性神经递质引起肝性脑病的机制是

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黄世昌 副主任医师内科

三级甲等北京大学第一医院

肝性脑病是由肝脏疾病引起的神经精神障碍,其中假性神经递质在其发病机制中扮演重要角色。假性神经递质是指在肝脏疾病导致的肝功能不全时,产生异常或过量的代谢产物,在中枢神经系统中起到神经递质的作用。高氨血症、假性递质产物、神经炎症和免疫反应是肝性脑病中假性神经递质产生的主要机制。
1、高氨血症:在肝脏功能不全的情况下,无法有效地将氨转化为尿素并排出体外。这导致血液中氨浓度升高,而过量的氨进入中枢神经系统,影响神经细胞的正常功能。
2、假性递质产物:在高氨血症的环境下,肠道细菌通过菌群代谢产生多种代谢物,如苯丙氨酸、苯乙酸、丁酸等,这些代谢物具有与神经递质类似的结构或功能。这些假性递质物质可以穿过血脑屏障,进入中枢神经系统,干扰正常的神经递质信号传导。
3、神经炎症和免疫反应:肝脏疾病导致体内产生炎症介质和免疫反应物质的增加,这些物质可以直接或间接地干扰神经细胞的功能,影响神经递质的平衡。
综上所述,肝脏功能不全导致高氨血症和假性神经递质产物的累积,进而影响中枢神经系统功能,是导致肝性脑病的重要机制之一。然而,肝性脑病的发病机制非常复杂,还涉及其他因素,如脑血流改变、抗氧化系统损害和神经递质异常等。因此,患者不要盲目判断,应及时就医,完善血生化、电生理检查、心理智能测验、头部CT等检查,以便明确诊断,并遵医嘱使用盐酸精氨酸注射液、硫酸新霉素片等药物进行治疗。
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