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通过超声评估宫颈实现先兆早产的预测

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王凤英 主任医师妇产科学

三级甲等首都医科大学宣武医院

一、先兆早产与宫颈结构的关联性

先兆早产是指孕周大于28周小于37周的孕妇频繁出现即将分娩的迹象,但未进行分娩,主要表现为宫缩、腹部阵痛、阴道流血等。此时胎儿的发育尚未完善,分娩后很可能导致先天不足,并增加出生后的患病率。先兆早产的原因主要是胎膜早破、妊娠期高血压、子宫过度膨胀、子宫畸形、宫颈机能不全等,与宫颈的关联性比较明显,所以准妈妈们应该多了解先兆早产与宫颈形态的相关知识,做到早发现、早预防、早治疗。

二、宫颈超声检查预测先兆早产的效果

宫颈超声检查的相关指标能较为客观、精确地反映宫颈的形态结构,宫颈阴道分泌物的检测是预测先兆早产的敏感、特异指标之一;宫颈的长度、形状、弹性等指标出现异常,通常也是提示先兆早产的风险。准妈妈们应该定期做宫颈超声检查,评估胎儿的发育情况,可以在很大程度上避免先兆早产。

三、宫颈超声检查的常见方式

阴道内超声检查:临床上最为常用的方式即为阴道内超声检查,优点在于超声探头可以进入准妈妈的子宫,干扰较少,超声图像的可视性较好。宫颈长度被认为是预测早产的最佳超声指标之一,而阴道内超声检查可较为准确的测量宫颈长度,不仅对预测自发性先兆早产更加敏感,还能诊断子宫、卵巢、输卵管、盆腔等部位的相关疾病,从而减少对胎儿的影响。

四、如何将宫颈形态与先兆早产联系起来呢?

宫颈形态主要包括宫颈形状及长度,如果宫颈超声检查测定显示孕妇的宫颈逐渐缩短、宫颈内口处呈漏斗形等异常指标,其先兆早产的几率将会增加。此外,宫颈弹性变差也可能是一项敏感指标。
宫颈形状:妊娠期宫颈长度的正常值:经腹测量为3.2-5.3cm,经阴道测量3.2-4.8cm,经会阴测量2.9-3.5cm,如果测得宫颈内口漏斗长度大于宫颈总长度的25%,提示早产的可能性大,应给予治疗。

宫颈长度:宫颈长度是预测先兆早产的最佳超声指标之一,如检查结果显示宫颈长度为25mm,则是预测先兆早产的最佳工作点;当宫颈长度≤25mm时,预测早产的敏感度升高;妊娠24周前宫颈长度<25mm,则提示有先兆早产的风险。因此,应用超声检查来监测宫颈的长度,可较为客观、准确地预测先兆早产。

早产儿的出生,对于一个家庭来说,无论是在经济、心理或者生活方面,无疑都是重磅一击,且早产儿容易出现脑瘫、智力下降等后遗症,可能对孩子未来的影响比较大。因此建议准妈妈们定期进行检查,及时排除胎儿发育过程的异常状况。

【参考资料】

[1]阴道超声监测先兆早产孕妇的宫颈对早产预测的价值.宋蕾.中国医药导报.2011.期刊.
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