通常情况下，20岁雌激素不足，可能是卵巢功能低下、内分泌紊乱等原因引起的，需要在医生的指导下进行治疗。具体分析如下：
1.卵巢功能低下：可能是长时间处于精神压力过大的心理状态、饮食不当、先天性生长发育异常等因素，导致20岁女性卵巢功能低下，可能会出现体内雌激素不足、月经失调等症状，可以在医生的指导下服用复方戊酸雌二醇片、炔雌醇环丙孕酮片等药物治疗。
2.内分泌紊乱：20岁雌激素不足可能是体内激素分泌异常，导致内分泌紊乱引起的，同时还伴有月经周期提前或者推迟、皮肤表面的毛发过多等症状，可以在医生的指导下服用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行治疗。
