下面塞甲硝唑第二天出血可能是阴道黏膜损伤、宫颈炎、宫颈息肉、月经快来潮、子宫内膜炎等所致，建议及时就医采取日常护理、药物治疗。
1.阴道黏膜损伤：可能是在放置甲硝唑栓时操作不当，例如指甲过长、动作过于粗暴，导致阴道黏膜破损出血。这种情况下，应暂停使用甲硝唑栓，保持外阴清洁，避免感染，可使用温水清洗外阴，一般小的破损可自行愈合。如果破损较严重，可使用云南白药胶囊止血，也可以涂抹红霉素软膏预防感染，还可以口服阿莫西林克拉维酸钾预防感染。
2.宫颈炎：如果是宫颈炎引起的，在出血不多的情况下，可先暂停塞药1-2天，待出血停止后继续使用。对于宫颈炎，若为沙眼衣原体感染可选用阿奇霉素、盐酸多西环素、米诺环素等；淋病奈瑟菌感染则用头孢曲松钠、大观霉素等，局部可使用保妇康栓辅助治疗。
3.宫颈息肉：宫颈息肉组织比较脆弱，血管丰富。塞药过程中可能触碰到息肉，导致其出血。如果怀疑是宫颈息肉导致的出血，需要先停止塞药，去医院进行检查。确诊后通常要在月经干净后进行宫颈息肉摘除术，术后可口服止血药，如氨甲环酸片，预防感染可使用抗生素，如克林霉素、罗红霉素、甲硝唑等。
4.月经快来潮：可能在用药时正好临近月经来潮，阴道塞药的刺激可能使少量子宫内膜提前脱落，引起出血。这种情况需要先停止塞药，观察出血情况是否和月经量相似。如果是月经来潮，要注意经期卫生，等月经结束后再考虑是否继续用药。
5.子宫内膜炎：炎症状态下子宫内膜充血，阴道塞药可能刺激子宫收缩，导致内膜少量出血。对于子宫内膜炎，可选用头孢噻肟、左氧氟沙星、替硝唑等抗生素治疗，同时暂停塞药，注意休息，保持外阴清洁，等出血停止后，根据医生的建议再决定是否继续使用甲硝唑。
如果塞甲硝唑后出血，不要过于惊慌，但也不能忽视。应及时观察出血情况，若出血持续不止、出血量增多或伴有疼痛等其他不适症状，要及时就医，在医生的指导下进行处理，切不可自行盲目用药。
