细菌性阴道病保妇康栓没效果的原因包括用药不规范、存在耐药菌、合并其他感染、阴道环境未改善、病情较重等，建议及时就医并遵医嘱用药。
1、用药不规范：未按照医嘱正确使用保妇康栓，如用药剂量不足、用药时间间隔过长或未按疗程使用，都可能导致药物不能充分发挥作用。应严格遵循医生的用药指导，确保正确用药。
2、存在耐药菌：若引起细菌性阴道病的细菌对保妇康栓中的药物成分产生耐药性，使用该药物治疗效果就会不佳。此时需进行药敏试验，根据结果选择敏感药物，如甲硝唑片、替硝唑片、克林霉素磷酸酯栓等。
3、合并其他感染：除了细菌性阴道病，可能同时合并有外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎或其他性传播疾病等，单纯使用保妇康栓不能全面治疗，需进一步检查明确。
4、阴道环境未改善：不良的生活习惯如长期穿紧身化纤内裤、过度清洗阴道、频繁性生活等，会破坏阴道的正常酸碱平衡和微生态环境，影响药物疗效。应改善生活习惯，保持外阴清洁，穿棉质宽松内裤，避免过度清洗。
5、病情较重：对于一些病情较为严重的细菌性阴道病，保妇康栓可能无法有效控制病情。可能需要联合口服药物与局部用药，如口服甲硝唑片联合阴道使用甲硝唑栓等，或者采用其他治疗手段，如臭氧治疗等。
出现保妇康栓治疗无效时，不要自行换药或停药，应及时就医，进行详细的妇科检查、白带常规及药敏试验等检查。治疗期间避免性生活，防止交叉感染。
