一般来说，全身多处白斑长达二十年有可能是白癜风。白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，主要是由于皮肤中的黑素细胞被破坏，导致黑色素合成减少或缺失，从而出现白斑。
白癜风的发病原因尚不完全明确，可能与自身免疫、遗传、神经化学物质等因素有关。从病程来看，白癜风是一种慢性疾病，白斑可以在身体的部位出现，而且大小、形状各异。如果全身多处出现白斑长达二十年，比较符合白癜风的慢性进展特点。
在症状方面，白癜风的白斑通常边界清楚，颜色可以是乳白色、瓷白色或浅白色。白斑处的皮肤光滑，没有鳞屑，也没有萎缩、丘疹等其他皮肤改变。不过，这些症状也不是绝对的，有些白癜风患者的白斑边缘可能会有色素沉着，而且在疾病的进展过程中，白斑的形态和大小也可能会发生变化。
除了白癜风，还有其他一些疾病也可能导致全身多处出现白斑，如白化病、白色糠疹、花斑癣等。白化病是一种遗传性疾病，患者全身皮肤、毛发等都呈现白色，还伴有眼部的白化现象，如畏光、视力下降等。白色糠疹主要出现在儿童和青少年的面部、颈部等部位，白斑上有细小鳞屑。花斑癣是由马拉色菌感染引起的，白斑表面也有鳞屑，而且通过真菌检查可以发现菌丝。
如果怀疑是白癜风，建议患者及时就医。医生会通过详细的问诊、体格检查，可能还会进行伍德灯检查、皮肤镜检查、组织病理学检查等，来明确诊断。伍德灯检查可以帮助观察白斑在灯下的荧光反应，白癜风的白斑在伍德灯下通常呈现亮白色荧光。皮肤镜检查可以更清楚地看到白斑处皮肤的微观结构。组织病理学检查则是通过取一小块白斑处的皮肤组织，在显微镜下观察黑素细胞的数量、形态等变化。
全身多处白斑长达二十年有白癜风的可能，但也可能是其他疾病。患者不要自行判断，应及时就医，按照医生的要求进行检查和诊断。在治疗过程中，要严格遵医嘱，保持积极的心态，因为白癜风的治疗周期可能较长。
