甲状腺结节4A做穿刺术可能不会扩散，也可能会扩散，具体情况因人而异。
1、不会扩散：根据TI-RADS评分系统，如果甲状腺结节评级为4A，通常说明为低度可疑恶性的结节，可能会发生癌变的情况，但是不能完全明确。一般建议进一步完善穿刺术，对甲状腺结节的性质进行明确，如果明确诊断为良性结节，一般不会发生扩散的情况。
2、会扩散：如果甲状腺结节4A在做穿刺术后，明确诊断为恶性，发生癌变后，其癌细胞可能会出现扩散的情况，转移到其他部位，需要及早采取治疗。
对于4A类甲状腺结节，如果是良性的，一般建议及早采取手术治疗，而若是恶性的，则可能还需要配合化学药物治疗、放射治疗等，控制病情，如果治疗得当，可能不会出现扩散的情况，在早期有治愈的可能性。
