心梗一般指急性心肌梗死。急性心肌梗死根据患者的具体病情可以溶栓治疗，也可能不能溶栓治疗。
1.可以溶栓治疗：溶栓治疗是一种常见的用于急性心肌梗死的治疗方法，通过给患者静脉注射溶解血栓的药物来恢复冠状动脉的通畅性。溶栓治疗通常用于急性ST段抬高的心肌梗死患者，且在发病3个小时内溶栓治疗的效果最佳。若急性心肌梗死发作的时间窗口在3-6小时内，而又没有急诊介入治疗的条件，也可以考虑溶栓治疗。
2.不能溶栓治疗：若患者冠状动脉堵塞超过70%，且发作时间超过24小时，应该进行介入治疗，如急诊冠状动脉球囊扩张术或支架植入术等，此类手术可以更迅速、直接地恢复冠状动脉的血流。若患者支动脉都狭窄、冠状动脉严重狭窄，需要做心脏搭桥手术。
溶栓治疗可能会导致出血并发症，如果患者有溃疡、中风、外伤等情况可能增加出血风险，需慎重考虑。
