20岁患上飞蚊症的患者是否能自愈取决于导致患上飞蚊症的原因，如果是因为眼睛疲劳导致的，可能能自愈；如果是眼睛病变导致的，可能不能自愈。
1.眼睛疲劳：飞蚊症是指眼前能看到飘动的小黑影，在看白色明亮背景时这种表现更明显，有时还可伴有闪光感。患者可能会因为长时间使用手机、看电视等行为，使玻璃体混浊，注视白色物体或蓝色的天空时，可能会发现眼前有飘动的小点状或细丝状浮游物。这种情况导致的飞蚊症，20岁人做检查时一般不会发现任何玻璃体的病变，对眼睛也不会造成伤害，建议20岁人不要过于担心，可以通过调整作息时间，养成良好的用眼习惯，患者患上飞蚊症后是有可能自愈的。
2.眼睛病变：患者可能因为眼内炎、玻璃体积血、眼肿瘤等因素导致玻璃体浑浊，不仅出现眼前有飘动小黑影的情况，还可能会伴随出现视物模糊、眼痛、流泪等症状。患者如果患上飞蚊症，没有及时进行治疗，不仅不会自愈，还可能产生严重视力损害。建议患者及时到医院进行治疗，患者可以按照医嘱使用注射用盐酸万古霉素、硫酸阿米卡星氯化钠注射液、注射用头孢他啶等药物进行治疗，患者还可以通过玻璃体切割术进行治疗。
患者平时应避免过度用眼，感觉眼睛疲劳时，可以看一些绿色的植物，适量吃一些富含维生素A的食物，比如猪肝、清蒸鱼、炒胡萝卜等，来保护眼睛。