一般情况下，卡介苗打了20年通常已无效，因为卡介苗是为了让新生儿获得一定的免疫能力，卡介苗的药效通常会随着时间变化逐渐降低。具体分析如下：
卡介苗是由减毒牛型结核分枝杆菌悬浮液制成的一种疫苗，主要用于预防小儿结核病。卡介苗打了20年通常已无效，因为卡介苗的主要接种对象是新生儿，在接种4-8周才会产生相关抗体，并且疫苗的效果会随着时间的推移减弱，所以卡介苗并不能起到终身免疫的作用，在3-4年之后疫苗可能会逐渐失去保护能力。需要注意的是，除了接种卡介苗外，预防结核病还需要注意生活习惯卫生，避免直接接触结核病人的唾液、体液。
