月经走后四五天又出血可能是排卵期出血、内分泌失调、子宫内膜息肉、宫颈病变、服用药物影响导致。建议及时就医，根据原因遵医嘱治疗。
1.排卵期出血：月经周期正常的情况下，月经走后四五天可能正处于排卵期。在排卵期，体内雌激素水平会有短暂波动，导致子宫内膜少量脱落出血。一般出血量较少，持续时间短，多为1-3天，可伴有轻微腹痛或腰酸。通常不需要特殊处理，注意休息，保持外阴清洁即可。若出血量较多、持续时间长，可在医生指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊、短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片等进行调节。
2.内分泌失调：生活作息不规律、精神压力大、过度节食等因素可能引起内分泌失调。内分泌系统紊乱会影响激素水平的稳定，使得子宫内膜的生长和脱落出现异常，导致月经走后又出血。需调整生活习惯，保证充足睡眠，合理饮食，适当运动，缓解精神压力。必要时可在医生指导下使用乌鸡白凤丸、定坤丹、逍遥丸等药物调节内分泌。
3.子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度增生形成息肉，息肉质地较脆，容易引起出血。月经走后，随着子宫的收缩等活动，息肉可能受到刺激而出血。应及时就医，通过超声、宫腔镜等检查确诊。确诊后多需进行手术切除息肉，如宫腔镜下子宫内膜息肉切除术。术后可根据情况使用抗生素预防感染，如头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊、阿奇霉素分散片等。
4.宫颈病变：宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌前病变甚至宫颈癌等宫颈病变都可能导致接触性或非接触性出血。月经走后四五天，日常活动如性生活、剧烈运动等可能触碰病变部位引发出血。需及时就医进行妇科检查、宫颈涂片、HPV及TCT检测等明确诊断。若是宫颈炎，可遵医嘱使用抗宫炎片、宫炎平胶囊、宫颈炎康栓等药物治疗；宫颈息肉可能需手术摘除；对于宫颈癌前病变或宫颈癌则要根据具体病情采取相应治疗方案。
5.服用药物影响：近期服用过紧急避孕药等药物，可能会干扰体内激素水平，导致子宫内膜提前脱落，引起出血。一般停药后症状会逐渐缓解。若出血不止或伴有其他不适，可在医生指导下使用氨甲环酸片、葆宫止血颗粒等药物止血，并注意观察后续月经情况。
月经走后四五天又出血不要自行盲目判断和用药，应及时就医，进行全面检查，如妇科超声、性激素六项、宫颈检查等，以准确判断原因，在医生指导上进行针对性处理，保障生殖系统健康。
