来月经前四五天有褐色分泌物，可能和激素水平波动、黄体功能不足、子宫内膜炎、先兆流产、宫颈息肉等造成的。
1、激素水平波动：月经来潮前，体内激素水平发生波动，可能导致子宫内膜少量脱落，形成褐色分泌物。这是正常的生理现象，一般无需特殊处理。
2、黄体功能不足：黄体功能不足导致孕激素分泌减少，子宫内膜稳定性下降，出现提前脱落和出血。可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、黄体酮注射液等药物补充孕激素，增强黄体功能。
3、子宫内膜炎：子宫内膜受到细菌感染，引起炎症反应，导致子宫内膜脱落和出血。建议在医生指导下使用抗生素，如盐酸左氧氟沙星胶囊、奥硝唑分散片、头孢呋辛酯片等。
4、先兆流产：对于已怀孕女性，褐色分泌物可能是先兆流产的征兆，与胚胎发育不良、孕妇身体状况等因素有关。需立即就医，可遵医嘱使用黄体酮类药物保胎。
5、宫颈息肉：宫颈息肉等病变可能导致宫颈出血，与月经前分泌物混合后呈现褐色。需要通过息肉摘除术或者电切术进一步切除息肉，改善相关症状。
如果患者出现了上述症状，应该积极到医院进行治疗，避免对机体健康造成损害。
