前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。前置胎盘夜里出血可能是子宫下段伸展、胎盘与子宫壁错位、宫缩刺激、胎盘血管破裂、孕妇睡眠姿势不当等原因引起的，建议及时就医，在医生的指导下进行诊治。
1、子宫下段伸展：妊娠晚期，子宫下段逐渐伸展拉长，而附着在此处的胎盘不能相应地伸展，导致胎盘与子宫壁发生错位分离，引起出血。出血量一般较少，可为无痛性阴道出血，多在夜间休息时出现。需立即卧床休息，采取左侧卧位，减少子宫对下腔静脉的压迫，增加胎盘供血，避免剧烈运动和性生活，保持情绪稳定，减少紧张焦虑情绪对子宫的刺激。
2、胎盘与子宫壁错位：孕妇在夜间翻身、起夜等活动时，身体姿势的改变可能使胎盘与子宫壁的附着关系发生轻微变化，造成胎盘边缘血管破裂出血。出血量可多可少，若出血持续不止或出血量增多，应及时住院观察，医生会根据孕周、出血量等情况决定进一步的治疗方案，如期待治疗或适时终止妊娠。
3、宫缩刺激：夜间睡眠过程中，可能会出现不规律的宫缩，宫缩时子宫肌层收缩，使胎盘附着部位的血管受到牵拉和压迫，导致血管破裂出血，可伴有轻微腹痛或腹部发紧感。需立即使用硫酸镁注射液、醋酸阿托西班注射液等宫缩抑制剂，抑制宫缩，减少出血风险，同时密切监测孕妇和胎儿的情况，包括胎心监护、超声检查等。
4、胎盘血管破裂：前置胎盘的胎盘血管在子宫下段形成过程中，因局部压力变化或血管自身发育异常，容易发生破裂出血。出血可能突然发生，且出血量较大，严重威胁孕妇和胎儿生命安全。需立即进行紧急剖宫产，迅速娩出胎儿，同时采取措施止血，如胎盘剥离面缝扎、子宫动脉结扎等，必要时可能需要切除子宫以挽救孕妇生命。
5、孕妇睡眠姿势不当：长时间保持仰卧位睡眠，增大的子宫会压迫下腔静脉，导致回心血量减少，子宫胎盘血液循环障碍，引起胎盘缺血缺氧，进而导致胎盘血管破裂出血。孕妇应避免仰卧位，尽量采取左侧卧位，可在背部和腰部垫上柔软的枕头，提高睡眠舒适度，同时减轻子宫对血管的压迫，预防出血的发生。
孕期要注意休息，避免劳累和剧烈运动。定期进行产前检查，及时发现前置胎盘等异常情况，并遵医嘱进行相应的处理。保持良好的心态，避免精神紧张和情绪波动，对预防前置胎盘出血也非常重要。
