一咳嗽牵着右肩疼可能是咳嗽过于剧烈、胸膜炎、支气管炎、肩关节周围炎、急性心肌梗死等原因引起的。一般情况下，咳嗽可以自行缓解或停止发展，但有些患者却因为咳嗽影响工作和生活而出现不同程度的不适。要确定主要的病因，需要根据患者的病情和是否存在其他相关症状来做出判断，并建议患者尽快就医，根据具体的病因来制定治疗计划。
1、咳嗽过于剧烈：如果咳嗽过于剧烈，有可能会牵扯局部组织、肌肉，从而出现咳嗽右肩膀疼痛的症状，患者可以通过局部按摩的方法改善，一般能够促进血液循环，有助于缓解咳嗽右肩膀疼痛的症状。
2、胸膜炎：胸膜炎的主要原因是胸膜组织受到炎症和感染，其临床症状主要包括胸部不适和呼吸不畅等，部分病患在咳嗽时可能会感到右肩被拉扯的疼痛。在进行治疗的过程中，可以考虑采用药物进行改善，例如在医生的建议下使用阿莫西林胶囊和头孢氨苄片等药物。
3、支气管炎：当患者咳嗽时，右肩可能会感到疼痛。这种疼痛可能是由支气管炎引起的，主要与细菌或病毒的感染有关。但也有可能是由于季节性的变化或冷空气的侵入。常见的症状包括咳嗽和咳痰等。在严重的情况下，一个咳嗽可能会导致右肩疼痛。在治疗过程中，可以考虑在医生的建议下，使用金荞麦片、乙酰半胱氨酸泡腾片和头孢克肟片等药物进行改善。
4、肩关节周围炎：肩关节周围炎主要是由于长期的肩部劳损引起的，但也有可能是由于肩部受到寒冷的侵袭。常见的症状包括肩部疼痛、无法举起手臂等。当症状加重时，可能会出现咳嗽伴随右肩疼痛的情况。对于肩关节周围炎的患者，可以在医生的建议下使用醋氯芬酸片和美洛昔康片进行治疗。
5、急性心肌梗死：如果咳嗽过于频繁，同时又有急性心肌梗死等基础疾病，就可能导致机体缺氧，出现心绞痛，可能会放射到右肩膀，造成咳嗽右肩膀疼痛的现象，可以遵医嘱服用阿司匹林肠溶缓释片、硫酸氢氯吡格雷片等药物。
患者需要及时前往医院就诊，明确病因后对症治疗，以免延误病情的诊治。
