怀了双胞胎一个没有胎心的原因涉及染色体问题、胎盘状况、母体健康、环境影响、胎儿自身情况等，建议及时就医，依据医嘱采取适宜行动。
1、染色体问题：胎儿染色体出现异常，如数目或结构改变，会阻碍胚胎正常发育，致使一个胎儿无胎心。此情形一般无法靠药物扭转，建议终止异常胎儿妊娠，并安排后续遗传检查，像羊水穿刺、无创DNA检测等，为再次怀孕提供参考。
2、胎盘状况：胎盘发育不佳、早剥、血栓形成等，会使胎儿血供和营养缺失，致其一因缺血缺氧而胎心消失。医生会监测孕妇血压、凝血功能等，必要时用低分子肝素钠注射液、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等药物改善胎盘循环，孕妇要多休息，以防腹部受伤。
3、母体健康：孕妇患有妊娠期糖尿病、高血压、甲状腺功能异常等疾病，会干扰胎盘灌注和胎儿发育，引发一个胎儿无胎心。针对母体疾病，患者应遵医嘱使用盐酸拉贝洛尔片、二甲双胍缓释片、左甲状腺素钠片等控制病情，同时遵循饮食和产检要求，留意另一胎儿状况。
4、环境影响：孕期接触放射线、有害化学物、某些药物等，可能损害胎儿致胎心消失。应停止接触，医生可能用维生素C泡腾片、维生素E软胶囊等药物抗氧化，减轻对另一胎儿影响，孕妇要避开有害环境。
5、胎儿自身情况：双胞胎发育可能有别，一个胎儿因结构畸形、器官发育不全等无法维持生命体征，出现无胎心状况。医生会综合评估，可能需考虑减胎手术，术后孕妇要按要求护理监测，保障自身和另一胎儿安全。
怀双胞胎一个无胎心较复杂棘手，孕妇及家人要冷静，配合医生检查诊断，听从建议和治疗方案。孕期要休息好、营养足、避免劳累紧张，按时产检，有异常及时就医。
