怀孕第四个月开始恶心可能是正常的现象，还可能是功能性消化不良、慢性胃炎等原因导致的，需要对症治疗。
1、正常的现象：这是由于怀孕后子宫增大，膈肌上移，压迫到胃，引起恶心、呕吐的现象，无需治疗，可以自行缓解，保持饮食清淡即可。
2、功能性消化不良：功能性消化不良指由胃和十二指肠功能紊乱，从而引起餐后饱胀感、反胃等症状，孕妇可以在医生的指导下使用铝碳酸镁片、多潘立酮片等药物来治疗。
3、慢性胃炎：慢性胃炎是由多种病因引起的慢性胃黏膜炎症病变，主要症状有餐后饱胀、疼痛、反酸等，孕妇可以在医生的指导下使用复方消化酶胶囊、香砂养胃丸等药物来治疗。
该症状还可能是胃溃疡导致的，需要明确病因后，积极对症治疗。
