四肢上有红色的小红点，不痛不痒可能由多种原因引起，包括毛细血管扩张、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、蜘蛛痣、毛周角化症等，出现这种情况应及时就医，遵医嘱进行针对性治疗。
1、毛细血管扩张：可能由于皮肤老化、长期日晒、激素变化等原因导致。一般无需特殊治疗，若影响美观可考虑激光治疗。
2、血小板减少性紫癜：因血小板减少引起的出血性疾病。需进一步检查明确病因，患者可以在医生的指导下使用糖皮质激素，如泼尼松片、地塞米松片等。
3、过敏性紫癜：与过敏因素有关。应避免接触过敏原，可使用抗过敏药物，如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等，严重时可能需要使用糖皮质激素。
4、蜘蛛痣：可能与肝功能异常、雌激素水平升高等有关。需检查肝功能等，针对病因进行治疗。若为单纯的蜘蛛痣，可考虑激光治疗。
5、毛周角化症：常表现为四肢皮肤上的小丘疹，类似小红点。可涂抹维A酸类药物，如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等，或使用保湿护肤品缓解症状。
如果四肢上的小红点持续不消退或出现其他症状，如鼻出血、牙龈出血、腹痛、关节痛等，应及时就医。在治疗过程中，一定要严格遵医嘱用药，不可自行增减药量。同时，要注意观察病情变化，避免搔抓和刺激皮肤。
