一般情况下，四个月宝宝睡前哭的声嘶力竭可能是饥饿、缺钙、消化不良等原因引起的，需要根据实际情况进行相应的处理。具体分析如下：
1.饥饿：可能是随着宝宝的逐渐发育，对食物的需求量增大，原本的进食量已经无法满足宝宝的需求，所以四个月宝宝睡前哭的声嘶力竭可能是饥饿引起的，需要及时给宝宝进食。
2.缺钙：四个月宝宝睡前哭的声嘶力竭可能是缺钙引起的，还可能表现为惊醒、睡眠不安等症状，家长可以在医生的指导下给宝宝服用葡萄糖酸锌口服溶液、碳酸钙D3颗粒等药物进行治疗。
3.消化不良：四个月宝宝睡前哭的声嘶力竭可能是消化不良引起的，还可能表现为腹胀、食欲不振等症状，家长可以在医生的指导下给宝宝服用乳果糖口服溶液、健胃消食片等药物进行治疗。
