怀孕六个月小肚子左侧揪着疼可能是子宫圆韧带牵拉、便秘、输尿管结石、附件炎、卵巢囊肿蒂扭转等因素所致。建议患者及时前往正规医院就诊检查，在医生的指导下选择日常护理、药物治疗、手术治疗的方式进行处理。
1、子宫圆韧带牵拉：怀孕后子宫逐渐增大，子宫圆韧带被牵拉。子宫圆韧带从子宫角两侧向前下方伸展至腹股沟管，当子宫增大时，其张力增加，可能导致小肚子左侧出现揪着疼的感觉，疼痛多为间歇性，程度相对较轻，还可能伴有腹部坠胀感等。一般无需特殊药物治疗，孕妇可通过适当休息、调整姿势来缓解，比如避免长时间站立或行走，多采取左侧卧位休息。
2、便秘：孕期激素水平变化、子宫增大压迫肠道等因素易导致便秘。粪便积聚在肠道内，尤其是乙状结肠位于小肚子左侧，当干结的粪便刺激肠道或引起肠道痉挛时，会产生揪着疼的症状，常伴有腹胀、排便困难，可能还会出现食欲不振等情况。患者可在医生的指导下使用乳果糖口服溶液、双歧杆菌四联活菌片等药物促进排便，缓解症状。
3、输尿管结石：孕期输尿管蠕动减慢，尿液引流不畅，容易形成结石。结石在输尿管内移动时，会刺激输尿管壁，引起小肚子左侧疼痛，疼痛较为剧烈，呈绞痛样，可能向会阴部放射，还会伴有血尿、尿频、尿急等症状。较小的结石可通过多饮水、多运动促进排出，若结石较大或疼痛难以缓解，可能需要手术治疗，如输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石术等。
4、附件炎：附件炎是输卵管和卵巢的炎症。孕期身体抵抗力下降，若病原体感染附件，炎症刺激会引起小肚子左侧疼痛，多为持续性隐痛，可能伴有发热、白带增多、异味等症状。患者可在医生的指导下服用阿奇霉素片等药物进行消炎治疗，但孕期用药需谨慎判断对胎儿的影响。
5、卵巢囊肿蒂扭转：怀孕后卵巢囊肿可能因子宫增大、体位改变等发生蒂扭转。囊肿蒂部扭转后，会导致局部缺血、坏死，引起小肚子左侧突发剧痛，常伴有恶心、呕吐等症状。一旦确诊，需立即进行手术治疗，如卵巢囊肿蒂扭转复位术、患侧附件切除术等。
怀孕六个月出现小肚子左侧揪着疼的孕妇，要注意观察疼痛的性质、程度、持续时间及是否伴有其他症状。日常生活中，要保持饮食均衡，多吃富含膳食纤维的食物，预防便秘。避免剧烈运动和突然改变体位，防止加重疼痛或引发其他不良情况。
