一般来说，感觉头上有虫子在爬，实际没东西，可能是缺乏维生素B、神经官能症、糖尿病等因素引起的，需要结合实际情况进行处理。具体分析如下：
1.缺乏维生素B：如果患者缺乏维生素B，可能会影响感觉神经末梢的灵敏度，出现感觉头上有虫子在爬，实际没东西的情况，通常还伴有食欲不振、胃肠不适等症状。患者应该均衡营养，避免挑食、偏食等不良饮食习惯，可以遵医嘱服用复合维生素B片、维生素B1片等药物补充维生素，缓解症状。
2.神经官能症：感觉头上有虫子在爬，实际没东西可能是神经官能症引起的，通常与生活不规律、心理等因素有关，可能还伴有焦虑、烦躁等症状。患者应该规律作息，保持积极乐观的心态，可以遵医嘱服用谷维素片、甲钴胺片等药物营养神经，缓解症状。
3.糖尿病：感觉头上有虫子在爬，实际没东西可能是糖尿病引起的，糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，可能还伴有多饮、多尿等症状。患者应该控制饮食，少量多餐，可以遵医嘱服用格列美脲片、瑞格列奈片等药物降低血糖，缓解症状。
