肚子指腹部。孕20周腹部发硬发紧可能是假性宫缩、胎动频繁、子宫敏感、便秘、劳累过度等所致，建议及时就医采取日常护理、药物治疗。
1.假性宫缩：孕中期可能出现假性宫缩，表现为腹部发硬发紧。多因子宫敏感性增加。一般休息后可缓解，无需用药，避免过度劳累和刺激。
2.胎动频繁：胎儿活动剧烈时可能引起子宫收缩，导致腹部发硬发紧。可观察胎动情况，一般无需处理。无需用药，可与胎儿互动，安抚胎儿。
3.子宫敏感：部分孕妇子宫较为敏感，易受外界因素影响出现发硬发紧。注意休息，避免精神紧张和压力。无需用药，保持良好心态。
4.便秘：孕期便秘可使腹压增加，引起子宫收缩。调整饮食结构，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等。若便秘严重，可使用乳果糖口服溶液、开塞露、小麦纤维素颗粒等，但需在医生指导下使用。
5.劳累过度：过度劳累可引发子宫收缩。需立即休息，减少活动量。一般无需用药，若休息后不缓解，可在医生指导下使用抑制宫缩的药物，如硫酸镁注射液等，但需谨慎使用。
如果孕20周腹部发硬发紧，应及时就医。用药谨遵医嘱，不可自行用药，以确保母婴安全。
