48岁月经量大血块多的原因包括子宫肌瘤、子宫内膜增生、内分泌失调、全身性疾病影响、围绝经期综合征。建议及时就医，根据原因遵医嘱治疗。
1、子宫肌瘤：中年女性多发，肌瘤使子宫腔增大，内膜面积增加，影响子宫收缩，导致月经量增多、有血块。若肌瘤较小，可定期复查超声观察，口服桂枝茯苓胶囊、宫瘤消胶囊、金刚藤胶囊，活血化瘀、软坚散结；肌瘤较大或症状严重，可能需手术切除。
2、子宫内膜增生：体内雌激素长期刺激，缺乏孕激素拮抗，子宫内膜过度生长，月经期内膜脱落量大，出现大量出血、血块。需进行诊断性刮宫，明确诊断，术后可使用醋酸甲羟孕酮片、地屈孕酮片、炔诺酮片，调节内膜生长，减少出血。
3、内分泌失调：48岁临近绝经期，卵巢功能衰退，激素分泌失衡，子宫内膜受激素波动影响，不能规律修复、脱落，引发月经量异常。可检查性激素六项，根据结果，在医生指导下使用短效避孕药，如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片，调节内分泌。
4、全身性疾病影响：如血小板减少性紫癜，血小板数量减少、功能异常，凝血机制障碍，导致月经出血难止、血块多。需血液科就诊，明确病因，针对治疗，如使用糖皮质激素泼尼松片、免疫抑制剂环孢素胶囊、促血小板生成素注射液，提升血小板数量，改善凝血。
5、围绝经期综合征：此阶段女性卵巢功能紊乱，激素水平大幅波动，子宫内膜不稳定，易出现月经量、周期紊乱，表现为经量多、血块大。可适当补充钙剂，如碳酸钙D3片、枸橼酸钙咀嚼片、乳酸钙颗粒，预防骨质疏松症，同时保持心情舒畅，若潮热、盗汗等症状严重，可服用谷维素片缓解不适，平稳度过围绝经期。
48岁出现月经量大血块多，不可轻视，应及时就医，进行妇科检查、超声、血液检查等，明确病因。经期注意休息，避免剧烈运动，防止贫血，若出现头晕、心慌、乏力等贫血症状，及时补血治疗，遵循医嘱规范用药。
