白通汤和四逆汤的区别一般体现在药物组成、功效作用、主治病症以及禁忌人群等方面。
1、药物组成：白通汤主要由附子、干姜、葱白组成。其中，附子和干姜的用量会根据具体方剂有所调整，但葱白是区别于四逆汤的关键成分。四逆汤由附子、干姜、炙甘草三味药组成。这是四逆汤的经典方剂，附子、干姜和甘草的协同作用使其成为回阳救逆的重要方剂。
2、功效作用：白通汤具有温中散寒、复脉通阳的功效。葱白具有辛温发汗的作用，与附子、干姜配伍后，能够增强温中散寒的效果，并有助于复脉通阳。四逆汤主要功效为回阳救逆、温中祛寒。附子能振奋周身之阳，干姜着重温中逐寒，甘草则具有滋补之功，三者协同作用能够回阳救逆、温中祛寒。
3、主治病症：白通汤常用于治疗脾胃不和、带下病、痛经等疾病。此外，还适用于阴寒盛于下焦、急需通阳破阴的病症，如手足厥逆、下利、脉微、面赤者等。四逆汤常用于治疗因阳虚、脉微等引起的胃脘疼痛、泄泻、厥症等症。此外，还用于胸痹等疾病的辅助治疗。四逆汤适用于各种疾病发展到阳气虚脱的严重阶段，如急性心肌梗死合并休克、脑血管意外等。
4、禁忌人群：白通汤为痰热、湿热患者禁忌服用。四逆汤为湿热、阴虚火旺、体虚者禁忌服用。
在使用时应根据患者的具体病情和体质进行选择，并在医生的指导下使用。
