一般来说，性生活后腰膝酸软不一定是肾阴虚。
从中医角度看，性生活后出现腰膝酸软可能是多种原因导致的。如果是肾阴虚，除了腰膝酸软外，还会伴有其他症状。肾阴虚是肾脏阴液不足，虚火内生。患者可能会出现头晕耳鸣、潮热盗汗、五心烦热、遗精早泄等症状。性生活后，由于肾阴进一步损耗，腰膝酸软的症状可能会加重。
然而，也可能是肾阳虚导致的。肾阳虚主要是肾脏阳气不足，表现为腰膝冷痛、畏寒怕冷、四肢不温、夜尿频多等症状。性生活后，阳气外泄，对于肾阳虚的人来说，腰膝酸软的同时可能会感觉腰部发冷，身体更加虚弱。
另外，性生活过程中姿势不当、用力过度等也可能引起腰膝酸软。这种情况主要是由于腰部和膝部的肌肉、关节劳损导致的。过度的运动可能会使肌肉产生乳酸堆积，引起酸痛。还有，精神紧张、压力过大也可能在性生活后出现腰膝酸软。因为精神因素会影响身体的神经调节，导致肌肉紧张，出现腰膝酸软的症状。
如果性生活后经常出现腰膝酸软的症状，应该及时就医。医生会根据患者的具体症状、病史等进行综合判断，如是否有其他伴随症状，如盗汗、怕冷等。在医生的指导下，进行针对性的治疗，如中药调理、物理治疗等。同时，要注意保持良好的生活习惯，避免过度性生活，减轻压力。