异位妊娠保守治疗45天一直出血，可能是胚胎组织未完全清除、子宫内膜受损、局部炎症、凝血功能异常、心理及生活因素等所致，建议及时就医，根据病因采取日常护理、药物治疗。
1、胚胎组织未完全清除：保守治疗可能未能完全杀死胚胎组织，导致持续出血。可通过监测血人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平和超声检查来判断。治疗可继续使用甲氨蝶呤注射液杀死残留胚胎组织，同时口服云南白药胶囊止血，肾上腺色腙片减少出血。
2、子宫内膜受损：异位妊娠及保守治疗过程可能对子宫内膜造成损伤，引起出血。可口服戊酸雌二醇片促进子宫内膜修复，结合黄体酮软胶囊调节激素水平，葆宫止血颗粒减少出血。
3、局部炎症：异位妊娠部位可能存在炎症反应，刺激周围组织导致出血。可口服阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊抗感染，甲硝唑片抗厌氧菌感染，配合妇科千金片等中成药辅助治疗。
4、凝血功能异常：可进行凝血功能检查，若有异常会导致出血不止。根据情况使用氨甲环酸片减少出血，维生素K1注射液改善凝血功能。
5、心理及生活因素：紧张焦虑情绪、过度劳累等可能影响身体恢复，加重出血。应调整心态，放松心情，避免劳累。可辅助使用谷维素片、维生素B1片调节神经。
异位妊娠保守治疗后持续出血需引起重视，应及时就医明确原因，采取针对性治疗措施，用药谨遵医嘱，以促进身体尽快恢复。
