四十五岁女人月经不来一般和围绝经期、妊娠、内分泌失调、宫腔粘连、妇科病变等原因有关，建议及时就医检查了解具体情况，采取对应措施处理。
1.围绝经期：四十五岁女性可能已进入围绝经期，这是女性生殖系统逐渐丧失功能、月经逐渐停止的阶段。卵巢功能下降，导致月经不规律或停止。可以观察一段时间，看是否会在几个月后恢复月经。如果伴有潮热、失眠等围绝经期症状，且月经长期不来，建议就医检查，了解卵巢功能状态。
2.妊娠：虽然四十五岁女性妊娠的可能性较低，但仍有可能。如果近期有性生活且未采取避孕措施，需要排除妊娠的可能性。建议进行血hCG测定或尿妊娠试验，以明确是否妊娠。如果妊娠，根据个人情况选择是否继续妊娠。
3.内分泌失调：频繁熬夜、过度劳累、压力过大等原因可能导致内分泌失调，从而影响月经周期。建议改善生活习惯，保持规律的作息和饮食，避免过度劳累和压力过大。必要时在医生指导下使用调经药物进行治疗。
4.宫腔粘连：若在之前进行过清宫手术或人工流产手术，可能导致宫腔粘连，影响月经的正常排出。建议就医进行妇科检查，如确诊为宫腔粘连，可能需要进行手术治疗。
5.妇科病变：如多囊卵巢综合征、高雄激素血症等妇科病变，都可能导致月经不来或推迟。建议就医进行性激素六项检查等，以明确病变类型，并在医生指导下进行针对性治疗。
注意保持规律的作息和饮食，避免过度劳累和压力过大。
