儿童大拇指有黑点可能是外伤瘀血、甲营养不良、真菌感染、甲母痣、黑色素瘤等因素所致，建议患者及时前往正规医院就诊检查，在医生的指导下选择日常护理、药物治疗或手术治疗的方式进行处理。
1、外伤瘀血：儿童大拇指受到外力撞击或挤压等外伤后，可能会导致甲下出血，形成黑点，可能伴有局部疼痛。一般不需要特殊治疗，随着指甲的生长，瘀血会逐渐消失。家长可以在受伤初期进行冷敷，减少出血和肿胀，后期可进行热敷，促进淤血吸收。
2、甲营养不良：甲营养不良可能是由于营养缺乏、慢性疾病等原因引起。当儿童出现甲营养不良时，指甲可能会出现黑点，还可能有指甲变薄、变脆、粗糙等症状。家长可以按医嘱给儿童补充维生素A、维生素E软胶囊、复合维生素B片等药物，改善甲营养不良的情况。
3、真菌感染：真菌感染指甲后，表现为指甲变色、增厚、变形，有时会出现黑点。这是因为真菌侵入指甲，破坏了指甲的正常结构和颜色，还可能伴有指甲周围皮肤瘙痒、脱屑等症状。患者可以在医生的指导下使用盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊等抗真菌药物进行治疗。
4、甲母痣：甲母痣是发生在甲母质上的色素痣，表现为指甲上的黑线或黑点，其病因尚不明确，可能与遗传、外伤、内分泌等因素有关。一般无明显症状，但如果黑点突然变大、颜色加深、形状不规则或周围出现卫星灶等，可能提示恶变风险，需要及时手术切除。手术方式包括拔甲术、部分切除甲母质等。
5、黑色素瘤：黑色素瘤是一种恶性肿瘤，可能由黑痣恶变而来。如果儿童大拇指上的黑点短期内迅速增大、颜色不均匀、边界不规则、出现破溃等症状，应高度怀疑黑色素瘤。需要及时进行手术切除，手术方式包括扩大切除、淋巴结清扫等。同时可能需要进行化学药物治疗、放射治疗等辅助治疗。
此外，家长应注意观察儿童的指甲变化，避免让儿童咬指甲或抠指甲。如果发现大拇指上的黑点持续不消退或出现异常变化，应及时带儿童就医。在饮食方面，应保证儿童摄入足够的营养，适当吃新鲜蔬菜水果。
