膏药贴上后发热或发凉是由药物成分、作用机制、制作工艺、针对病症和个体差异等多种因素共同作用的结果。建议及时就医咨询，谨遵医嘱。
1.药物成分不同：发热型膏药通常含有辣椒碱、干姜、细辛等成分。辣椒碱可以刺激皮肤的神经末梢，引起皮肤血管扩张，从而产生热感。而发凉型膏药可能含有薄荷脑、冰片等成分。薄荷脑和冰片有清凉的感觉，能刺激皮肤冷觉感受器，让人产生凉爽的感觉，并且可以在一定程度上麻痹神经末梢，减轻局部疼痛和炎症反应。
2.药物作用机制差异：发热型膏药主要是通过改善局部血液循环来发挥作用。当血液循环加速时，局部的代谢也会加快，有助于炎症因子的消散和营养物质的供应，对于寒湿性的关节疼痛、肌肉劳损等有较好的缓解作用。发凉型膏药更侧重于镇痛和消肿，通过收缩局部血管，减少炎症部位的充血和水肿，抑制炎症反应，对急性的跌打损伤、局部红肿热痛等情况较为适用。
3.制作工艺有别：发热型膏药在制作过程中可能更注重促进药物的温热性能释放。例如，采用特殊的基质材料，使其能够更好地包裹温热性药物成分，并且在与皮肤接触后缓慢而持续地释放，从而产生持久的热感。发凉型膏药则可能在制作工艺上优化了药物的挥发性，以便薄荷脑、冰片等清凉成分能够迅速挥发，让使用者很快感受到凉爽。
4.针对的病症不同：发热型膏药适用于寒湿凝滞型的疾病，如风寒湿痹引起的关节疼痛。在中医理论中，寒邪凝滞，需要用温热的药物来驱散寒邪。而发凉型膏药适合于热毒蕴结型的病症，比如急性扭伤后的红肿热痛阶段，此时用清凉的药物可以清热泻火，缓解局部的热象。
5.个体差异影响：即使是同一种发热型或发凉型膏药，不同的人贴上后的感觉也可能不同。有些人皮肤对温热或清凉的感觉更为敏感，所以感受会更强烈。而且皮肤的温度、湿度等状态也会影响膏药的感觉。
了解这些原因有助于根据自身的病情和感受，选择更适合自己的膏药来缓解疼痛和不适。但在使用膏药时，如果皮肤过敏等异常情况，应及时停止使用并咨询医生。
