四肢痒一挠就起小丘疹可能是荨麻疹、皮癣、接触性皮炎、虫咬性皮炎、神经性皮炎等原因引起的，通常可以通过外用或口服药物进行治疗，需要及时就医进行治疗。
1、荨麻疹：当摄入某些容易引发过敏的食品或暴露于空气中的有害气体时，四肢可能会受到过敏原的刺激，这可能会引发皮肤的过敏反应，从而导致荨麻疹的发生。如果没有其他症状，一般不会影响正常生活和工作。皮肤可能会感到痒，轻轻一挠就会出现红色皮疹或小丘疹。可以选择口服氯雷他定进行治疗，或者搭配使用炉甘石洗剂进行清洁。
2、皮癣：当皮肤受到真菌的侵害时，可能会导致皮癣的发生，皮肤上通常会出现红色斑点，并且在剧烈的抓挠中，还可能出现许多小丘疹。通常建议使用具有抗菌效果的药膏进行涂抹，例如酮康唑软膏。
3、接触性皮炎：接触性皮炎主要是由于与化学物质或刺激性护肤产品的接触导致的，并伴有瘙痒感，一挠便会出现小丘疹。为了改善状况，可以涂抹红霉素软膏或者口服西替利嗪。
4、虫咬性皮炎：这种皮炎的主要原因是被蚊子叮咬导致的。这种皮肤病也叫过敏性湿疹或者瘙痒性苔藓。蚊虫体内含有特定的有毒物质，当咬伤皮肤时，可能会在皮肤表面形成大量的小丘疹，并且在被抓挠时，这些丘疹的症状可能会变得更为严重。糠酸莫米松乳膏是一个可行的治疗方法。
5、神经性皮炎：神经性皮炎的发病通常和精神因素有关，患者四肢处的皮肤可出现剧烈瘙痒感，在搔抓后可导致病情的加重，就可出现密密麻麻的点点，患者可以遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏、他克莫司软膏等药物治疗。
患者需要及时前往医院就诊，明确病因后对症治疗，以免延误病情的诊治。
