孕20周才发现甲状腺功能减退，胎儿是否能要通常取决于具体的情况，可能可以要，也可能不可以要，建议孕妇及时到医院就诊。
甲状腺激素对胎儿的神经系统发育较为重要，如果甲状腺功能减退未得到及时治疗，可能会增加胎儿智力发育迟缓、生长受限等风险，如果存在以上情况，通常不建议要。在孕20周才发现甲状腺功能减退，并不意味着胎儿一定会出现严重问题，如果甲状腺功能减退的程度较轻，且及时进行干预治疗，补充甲状腺激素，使甲状腺功能尽快恢复正常，胎儿受到的不良影响可能会相对较小。如果孕妇完善检查后，结果显示胎儿发育基本正常，通常可以继续妊娠。
一旦发现甲状腺功能减退，孕妇应立即在医生的指导下进行规范治疗。孕妇要密切配合医生进行产前检查，尤其是关注胎儿的生长发育和神经系统发育情况。孕妇要保持良好的心态和生活习惯，保证充足的睡眠，避免过度紧张。
