补佳乐通常是指戊酸雌二醇片，吃戊酸雌二醇片14天内膜不升反降一般是药物吸收不良、个体差异、存在子宫内膜病变、激素抵抗、合并其他影响内膜因素等原因所致。建议患者及时就医，谨遵医嘱对症治疗，缓解病情。
1、药物吸收不良：某些因素可能导致戊酸雌二醇片在体内吸收不完全。如胃肠道疾病影响药物的消化吸收，使药物不能充分发挥作用，无法有效促进子宫内膜生长，反而可能因药物在体内代谢异常导致内膜厚度下降。建议患者谨遵医嘱，可先治疗胃肠道疾病，或调整戊酸雌二醇片的给药方式，如改为阴道给药，以提高药物的生物利用度。
2、个体差异：不同女性对戊酸雌二醇片的敏感性不同。有些女性可能对药物反应较差，即使按照正常剂量服用，也难以达到预期的子宫内膜增厚效果，这可能与个体的基因、体质等因素有关，无法提前预测，只能在用药过程中通过监测内膜情况发现。建议患者谨遵医嘱，可尝试增加戊酸雌二醇片的剂量，但需密切监测，防止出现不良反应，或联合其他药物促进内膜生长。
3、存在子宫内膜病变：如子宫内膜粘连、结核性子宫内膜炎等。这些病变会破坏子宫内膜的正常结构和功能，使戊酸雌二醇片无法正常作用于内膜，即使补充了雌激素，内膜也难以生长，甚至会因病变进展而出现内膜厚度下降。建议患者谨遵医嘱，需进行宫腔镜检查等，明确内膜病变情况，针对病变进行治疗，如宫腔镜下粘连分离术等。
4、激素抵抗：身体可能存在对雌激素的抵抗机制，使得戊酸雌二醇片中的雌激素不能有效发挥作用，不能刺激子宫内膜细胞的增殖，导致内膜不升反降，这种情况相对少见，但在一些患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的患者中可能出现。建议患者谨遵医嘱，可加用胰岛素增敏剂等药物，改善激素抵抗状态，同时继续监测内膜变化。
5、合并其他影响内膜因素：如甲状腺功能异常、高催乳素血症等。这些疾病会影响内分泌系统的整体平衡，干扰雌激素对子宫内膜的作用，导致内膜生长异常。建议患者谨遵医嘱，需进行甲状腺功能、催乳素等相关检查，针对合并疾病进行治疗，如甲状腺功能减退时补充左甲状腺素钠片，高催乳素血症时服用溴隐亭等，以恢复正常的内分泌环境，促进内膜生长。
吃戊酸雌二醇片14天内膜不升反降可能是多种因素造成的。患者应及时就医，医生会通过详细问诊、体格检查、超声检查、激素检测等确定病因。患者要严格遵医嘱进行治疗，如调整药物、治疗合并疾病、手术治疗等，同时注意观察内膜变化，定期复查，保持良好的生活习惯，避免影响内分泌的因素。
