坐火车耳朵不舒服可能是正常现象，也可能是耵聍栓塞、外耳道炎等疾病因素导致的。
1、正常现象：坐火车经过隧道时，由于此时气压发生改变，咽鼓管黏膜开放关闭不全，可能会偶尔出现耳朵疼痛、耳胀等情况。这通常属于正常现象，可以张开嘴，并且做捏鼻鼓气的动作，一定程度上可以缓解不适感。
2、耵聍栓塞：如果坐火车的患者平时不注意清洁耳道内，可能会因为外耳道内分泌过多的耵聍，聚集成团后阻塞外耳道，进而出现耳闷、耳鸣等情况。建议患者可以用棉签轻轻地将耵聍清理干净。患者下火车后，可以到医院通过外耳道吸引法、外耳道冲洗法等方式进行处理。
3、外耳道炎：患者坐火车时，可能会因为细菌感染患上外耳道炎。患者可能会出现外耳道皮肤水肿、耳内胀痛等症状。建议患者按照医嘱使用盐酸环丙沙星滴耳液、对乙酰氨基酚片、克霉唑溶液等药物进行治疗，一般可以起到止痛、消炎等作用。
该症状也可能是外耳道湿疹、流行性感冒、中耳炎等因素导致的，患者应明确病情后，再对症治疗。患者平时应注意休息，避免使用耳机，可以适量吃一些清淡、富含营养的食物，比如豆腐、鱼肉等，以促进身体的恢复。
