强直性脊柱炎的症状可以分为关节病变症状和关节外症状这两大类。
1、关节病变症状：强直性脊柱炎病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显。也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形，向前屈曲。
2、关节外症状：有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。随着病情的发展，强直性脊柱炎可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病，比如主动脉瓣病变、结膜炎、虹膜炎、双眼弥漫性渗出性色素膜炎或葡萄膜炎、慢性中耳炎、上肺叶斑点状不规则的纤维化病变、脊柱强直及骨质疏松等。
