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上完厕所都发现白带很多很长是怎么回事

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刘泽群 主治医师妇产科学

三级甲等广州市妇女儿童医疗中心

上完厕所都发现白带很多很长,可能是排卵期、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、雌激素水平过高等原因引起的,建议及时就医并遵医嘱治疗。
1.排卵期:在排卵期,体内雌激素水平升高,刺激宫颈腺体分泌大量黏液,白带量增多且变得稀薄、透明,可呈拉丝状,很长且弹性好。为了有利于精子通过宫颈进入宫腔,为受孕创造有利条件。此为正常生理现象,一般无需特殊治疗,注意个人卫生,保持外阴清洁干燥,每天用温水清洗外阴,勤换内裤即可。
2.阴道炎:外阴阴道假丝酵母菌病时,真菌大量繁殖,除了引起外阴瘙痒、白带呈豆腐渣样外,炎症刺激也可能导致白带量增多;细菌性阴道病因阴道内厌氧菌等有害菌增多,白带会增多且呈灰白色、稀薄状,有鱼腥味;滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染,白带呈黄绿色泡沫状,量多且质地较稀。阴道炎的发生多因阴道内菌群失调,病原体感染所致。外阴阴道假丝酵母菌病可使用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉素阴道栓;细菌性阴道病可选用甲硝唑栓、替硝唑栓、克林霉素磷酸酯阴道凝胶;滴虫性阴道炎口服甲硝唑片、替硝唑片、奥硝唑片,性伴侣需同治,治疗期间避免同房,注意外阴清洁,勤换内裤。
3.宫颈炎:宫颈受到病原体感染,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等,或因长期慢性机械性刺激(如同房频繁、流产刮宫等),宫颈黏膜处于炎症状态,会分泌较多的炎性分泌物,与白带混合后使白带量增多,可呈黏液脓性,有时也会出现白带很长的情况。可口服阿奇霉素分散片、盐酸多西环素片、克拉霉素胶囊等抗生素治疗,也可采用局部物理治疗如激光、冷冻等,治疗期间需避免同房,注意个人卫生,定期复查宫颈情况。
4.盆腔炎:细菌等病原体感染盆腔组织,炎症可蔓延至子宫及附件,刺激生殖器官的黏膜组织,导致分泌物增多,白带量增加,可伴有下腹部疼痛、坠胀等症状。需根据病原体类型选用合适的抗生素,如头孢呋辛酯分散片、甲硝唑片、阿奇霉素分散片等进行抗感染治疗,同时要注意休息,加强营养,保持外阴清洁,治疗期间禁止同房,可配合物理治疗如热敷促进炎症吸收。
5.雌激素水平过高:长期服用含有雌激素的药物、保健品,或患有卵巢肿瘤、肾上腺皮质功能亢进等疾病,导致体内雌激素水平持续升高,刺激子宫内膜及宫颈腺体过度分泌,使白带增多、变长。需及时就医,查明原因,若因药物或保健品引起,应停止服用;若为疾病所致,针对原发疾病进行治疗,如卵巢肿瘤可能需手术切除等,一般不建议自行用药,需在医生的专业指导下进行规范治疗。
使用上述药物时一定要严格遵照医嘱。日常护理要注意保持外阴清洁,用温水清洗,避免使用刺激性强的洗液;勤换内裤,选择棉质、宽松的内裤;注意同房卫生,同房前后双方都应清洗外阴;避免久坐,适当运动;定期进行妇科检查,包括妇科超声、白带常规等检查,以便早期发现和处理妇科疾病。
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本内容不能代替面诊,任何医疗行为请遵从医嘱

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