孕36周胎儿才4斤多可能是胎儿生长受限、孕期营养摄入不足、胎盘功能不良、妊娠期并发症、遗传因素等所致，建议及时就医，在医生的指导下进行诊治。
1、胎儿生长受限：可能因母体子宫胎盘血流灌注不足，如妊娠期高血压影响胎盘血液循环，或胎儿自身因素，如染色体异常、病毒感染等导致胎儿生长缓慢。胎儿双顶径、股骨长等生长指标落后于孕周，可能伴有羊水过少。需住院治疗，可给予静脉营养支持，改善胎儿营养状况，同时积极治疗母体基础疾病，密切监测胎儿生长发育情况，必要时适时终止妊娠。
2、孕期营养摄入不足：孕妇饮食不均衡，蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素及矿物质等摄入不足，无法满足胎儿生长需求。孕妇可能本身有挑食、偏食习惯，或因孕期孕吐严重影响进食。可调整饮食结构，增加富含优质蛋白的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，适当多吃新鲜蔬菜水果，保证碳水化合物摄入，可少食多餐。
3、胎盘功能不良：胎盘老化、梗死、血管狭窄等会影响胎盘的物质交换功能，使胎儿获取营养和氧气减少。可通过超声检查胎盘成熟度、脐血流等指标判断，可能伴有胎动减少。可给予吸氧、左侧卧位改善胎盘血液循环，若胎盘功能持续恶化，需根据胎儿成熟度及安危情况决定分娩方式，提前终止妊娠。
4、妊娠期并发症：如妊娠期糖尿病血糖控制不佳，高血糖可导致胎儿高胰岛素血症，使胎儿过度消耗自身脂肪和蛋白质，出现胎儿生长受限且偏瘦。需严格控制血糖，调整饮食，适当运动，必要时使用胰岛素，密切监测胎儿血糖及生长情况，适时终止妊娠。
5、遗传因素：父母身材矮小或家族中有胎儿生长发育偏小的遗传倾向。胎儿其他检查指标可能无明显异常，仅体重偏轻。一般无需特殊治疗，但需密切监测胎儿生长情况，排除其他异常因素，若胎儿持续生长缓慢且出现其他异常，需进一步评估处理。
孕期要注意定期产前检查，密切关注胎儿生长发育情况。合理饮食，营养均衡，避免营养过剩或不足。保持良好的生活习惯，适当运动，控制体重合理增长。如有妊娠期并发症，需积极配合医生治疗，确保胎儿健康。
