异位妊娠保守治疗期间小腹坠胀痛的原因包括胚胎组织活性、药物作用、局部炎症、盆腔充血、输卵管痉挛等，若出现此情况应及时就医并遵医嘱用药。
1、胚胎组织活性：在保守治疗过程中，如果胚胎组织仍有一定活性，会继续生长发育，对周围组织产生刺激，从而引起小腹坠胀痛。这种情况需密切监测血hCG等指标，必要时可能要调整治疗方案，如增加药物剂量等。
2、药物作用：保守治疗所用药物，在发挥杀胚作用的同时，可能会刺激输卵管及周围组织，导致局部出现炎症反应，引起小腹坠胀痛。一般随着治疗进展，药物作用稳定后，症状可能会逐渐减轻，可适当通过热敷小腹来缓解不适。
3、局部炎症：异位妊娠本身可能引发局部炎症，即使在保守治疗期间，炎症未完全消退，炎症因子刺激周围组织，也会造成小腹坠胀痛。患者应遵医嘱使用抗生素如头孢克肟胶囊、甲硝唑片、阿奇霉素片等进行抗感染治疗，以减轻炎症，缓解疼痛。
4、盆腔充血：治疗期间，身体对异位妊娠的反应可能导致盆腔处于充血状态，压迫周围组织，进而产生小腹坠胀痛的感觉。可通过多休息、避免长时间站立或久坐等方式来改善，也可适当进行一些轻柔的腹部按摩。
5、输卵管痉挛：输卵管受到多种因素影响，如胚胎刺激、药物刺激等，可能发生痉挛，引起小腹坠胀痛。可通过热敷、休息等方式缓解，若疼痛较严重，患者可以在医生的指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、对乙酰氨基酚片等止痛药物减轻疼痛。
异位妊娠保守治疗期间要严格遵医嘱定期复查血hCG、超声等检查，以便及时了解治疗效果和身体状况。注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。