下眼皮长了个小疙瘩，可能是脂肪粒、霰粒肿、睑腺炎等因素引起的，需要根据实际情况处理。具体分析如下：
1、脂肪粒：下眼皮的皮脂腺分泌旺盛或者不注意卫生，毛囊局部堵塞引起脂肪粒，可出现米粒般大小的病灶，通常没有不适症状，建议注意清洁卫生。
2、霰粒肿：眼睑的睑板腺分泌油脂堵塞局部毛孔时，就会导致霰粒肿，属于特发性慢性非化脓性炎症，主要表现为下眼皮无明显疼痛的囊肿。建议患者适当热敷，部分囊肿能够自然吸收；如果囊肿长期存在且影响美观，可以采用外科手术去除。
3、睑腺炎：睑腺炎是一种眼科常见病，主要症状有下眼皮局部硬结、红肿、胀痛、压痛等。建议患者遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏等药物治疗。
此外，这种情况还可能是皮样囊肿导致的，建议患者及时就医检查。
