同房时小腹里面疼，可能由性刺激与盆腔充血、盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等因素所致，建议及时就医诊治。
1.性刺激与盆腔充血：同房时，由于性刺激导致盆腔充血，部分女性可能出现小腹轻微疼痛，这通常是正常的生理反应。一般无需特殊治疗，休息后可自行缓解。建议同房时注意动作轻柔，避免过度刺激。
2.盆腔炎：盆腔炎是女性盆腔内生殖器官及其周围结缔组织的炎症，同房时可能加重炎症，导致小腹疼痛。需在医生指导下使用抗生素进行治疗，如头孢拉定胶囊、阿奇霉素分散片、甲硝唑注射液等。同时，注意个人卫生，避免同房过度频繁。
3.宫颈炎：宫颈炎是宫颈受损伤和感染后引起的炎症，同房时可能因刺激宫颈而导致小腹疼痛。可遵医嘱使用抗生素或局部药物进行治疗，如保妇康栓、苦参凝胶、抗宫炎片等。严重者需考虑物理治疗或手术治疗。
4.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，同房时可能因触碰病灶而引起小腹疼痛。根据病情严重程度，可采用药物治疗，如达那唑软胶囊、孕三烯酮胶囊等，或手术治疗。
5.卵巢囊肿：卵巢囊肿在同房时可能因扭转或破裂而引起小腹疼痛，尤其是体积较大的囊肿。对于较小的囊肿，可定期复查；较大或症状明显的囊肿，需进行手术治疗，如囊肿切除术等。
具体诊断和治疗方案需根据患者的具体情况由医生制定。如疼痛持续或加重，建议及时就医检查，以免延误病情。
