晚上一个人睡觉害怕可能是外部刺激、自身胆小等非疾病因素引起的，也可能是神经衰弱、恐怖症等疾病因素引起的，患者应对症进行治疗。
一、非疾病因素
1、外部刺激：若患者睡前观看恐怖电影，或者是受到惊吓，都可能会使患者产生恐惧情绪，不敢一个人睡觉。建议患者转移注意力，可以听轻松、舒缓的音乐。
2、自身胆小：部分患者自身胆子比较小，容易产生害怕的心理。建议患者改善睡眠环境，并进行自我心理暗示。
二、疾病因素
1、神经衰弱：神经衰弱是一种比较常见的神经症，患者在入睡前精神容易兴奋，会不由自主地回忆和联想增多，从而会无法入睡。建议患者去医院进行心电图、脑电图等检查，并遵医嘱使用维生素B12片、谷维素片等药物来营养神经，从而改善病情。
2、恐怖症：恐怖症是一种以过分和不合理惧怕外界客体或处境为主的神经症。患者明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。神经系统检查以及血常规、头颅CT、心电图等检查，并遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片、盐酸舍曲林片等药物进行治疗。
除上述原因外，晚上一个人睡觉害怕还可能是焦虑症、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病引起的，患者及时去医院精神心理科就医。