腋下有黑色素沉着可能是黑棘皮病、花斑癣、炎症后色素沉着、摩擦黑变病、瑞尔黑变病等因素所致，建议患者及时前往正规医院就诊检查，在医生的指导下选择日常护理、药物治疗的方式进行处理。
1、黑棘皮病：黑棘皮病是一种以皮肤颜色加深和乳头状或天鹅绒样增生为特征的皮肤病。可能与遗传、肥胖、内分泌失调等因素有关，患者腋下皮肤褶皱处会出现黑色素沉着，呈灰棕色或黑色，皮肤增厚，表面有许多细小乳头状突起，还可能伴有皮肤瘙痒等症状。患者可在医生的指导下外用维A酸乳膏、氢醌乳膏、壬二酸乳膏等药物进行治疗。
2、花斑癣：花斑癣是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。真菌在腋下温暖潮湿的环境中大量繁殖，其代谢产物可刺激皮肤色素细胞，导致局部出现色素沉着斑，颜色可为淡褐色、深褐色或黑色，表面覆有细小鳞屑，还可能有轻微瘙痒感。患者可以在医生的指导下使用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂、联苯苄唑乳膏等药物进行治疗。
3、炎症后色素沉着：当腋下皮肤发生过炎症，如湿疹、皮炎、毛囊炎等，炎症刺激黑色素细胞过度分泌黑色素，在炎症消退后就会出现色素沉着。表现为腋下局部皮肤颜色加深，呈黑色或褐色，边界常不规则，一般无其他自觉症状。患者可遵医嘱使用维生素C片、维生素E软胶囊、氨甲环酸片等药物口服。
4、摩擦黑变病：由于腋下皮肤经常受到摩擦，如紧身衣物、过度运动等，导致局部皮肤基底层黑素细胞功能活跃，黑素合成增加，从而出现黑色素沉着。皮肤颜色变黑，常呈弥漫性，表面光滑，一般无瘙痒、疼痛等不适。患者应减少摩擦，避免穿紧身衣物，可在医生指导下外用氢醌霜、熊果苷乳膏等药物改善症状。
5、瑞尔黑变病：瑞尔黑变病病因尚不明确，可能与接触某些物质、内分泌失调等有关。腋下皮肤会出现淡褐色至深褐色或黑色的色素沉着斑，边界不清，可伴有轻度瘙痒，皮肤还可能有轻度萎缩及毛囊角化。患者可在医生的指导下使用谷胱甘肽片、复方甘草酸苷片等药物调节机体免疫，外用氢醌乳膏等脱色剂，同时注意避免接触可疑致病物质。
患者日常要注意腋下皮肤的清洁与保湿，选择宽松、透气的衣物，减少对腋下皮肤的摩擦与刺激。避免长时间暴露在阳光下，如需外出可适当涂抹防晒霜。饮食方面，多摄入富含维生素C、维生素E等具有抗氧化作用的食物，如新鲜的水果、蔬菜等，有助于抑制黑色素的形成，促进皮肤的新陈代谢，改善腋下黑色素沉着的状况。
