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梅毒确诊阳性但是滴度阴性

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周怡 主治医师皮肤性病科

三级甲等安徽医科大学第一附属医院

梅毒的确诊结果为阳性,但滴度测试为阴性。这通常意味着梅毒TPPA试验,也就是梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验是阳性的,而梅毒RPR滴度,也就是快速血浆反应素环状卡片试验是阴性的。临床上出现这类患者一般是梅毒复发的标志之一,如反复发作则可发展为慢同房性或顽固性梅毒,甚至导致败血症等严重并发症。这种状况既可能出现在梅毒被治愈之后,也可能出现在梅毒的晚期阶段,需要及时就医进行治疗。
在梅毒得到治愈之后,梅毒TPPA试验的主要目的是检测梅毒的特异性抗体,这些抗体被用来确诊梅毒的情况。一旦感染了梅毒螺旋体,无论是在疾病发生期间还是治疗结束后,梅毒特异性抗体通常都会呈阳性反应,一般情况下不会转为阴性。梅毒RPR滴度的主要检测方法是检测梅毒的非特异性抗体。在梅毒的早期阶段,患者体内的梅毒非特异性抗体会呈现1:4倍或更高的阳性反应,但在梅毒完全治愈后,这种抗体可能会转为阴性,因此一旦梅毒得到治愈,梅毒TPPA试验会呈阳性,梅毒RPR的滴度则为阴性,与梅毒相关的临床表现也会随之消失。
一旦感染了梅毒,梅毒螺旋体抗体通常会持续呈阳性。进入梅毒晚期后,梅毒TPPA试验依然会显示阳性反应,但一旦进入梅毒晚期,非特异性抗体将会转为阴性,同时梅毒RPR滴度也将转为阴性,因此在梅毒的晚期阶段,梅毒TPPA试验通常会呈阳性,而梅毒RPR的滴度则是阴性,同时患者还可能出现神经梅毒、心血管梅毒和结节性梅毒疹等相关症状。
在进行梅毒TPPA试验时呈阳性,而梅毒RPR的滴度则为阴性时,需要结合患者的治疗状况、临床表现和病程等多个方面进行综合判断,以确定具体的病因。若患者病情较重或者出现明显全身中毒症状时,建议考虑到可能存在严重并发症。如果症状明确显示为梅毒的晚期阶段,在医生的专业指导下,建议使用注射用苄星青霉素和注射用头孢曲松钠等药物进行治疗。
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