一紧张一热身上就痒，可能由多种原因引起，包括胆碱能性荨麻疹、神经性皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症及过敏性皮肤病等，建议及时就医诊治。
1、胆碱能性荨麻疹：由于紧张或受热导致皮肤黏膜血管扩张，渗透性增加，出现局部水肿样改变。治疗可选用抗组胺药，如氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊，以及炉甘石洗剂等外用，以缓解瘙痒。
2、神经性皮炎：精神紧张可能引发身体发热、出汗增多，对皮肤造成刺激。治疗常使用糖皮质激素类药膏，如复方醋酸地塞米松乳膏，并辅以抗组胺药，如盐酸多塞平、盐酸阿米替林，同时需加强皮肤清洁和卫生。
3、湿疹：情绪紧张和身体发热可能诱发或加重湿疹症状。治疗需外用炉甘石洗剂，涂抹糖皮质激素药膏，如氢化可的松乳膏，并口服抗组胺药，如氯雷他定。
4、皮肤瘙痒症：仅表现为皮肤瘙痒而无明显皮疹，紧张情绪可能加重症状。治疗可应用抗组胺药，如盐酸异丙嗪，以及维生素C等辅助治疗。
5、过敏性皮肤病：某些过敏体质者在紧张或受热时可能诱发过敏反应。治疗需根据具体过敏原，选用合适的抗过敏药物，如马来酸氯苯那敏，并避免再次接触过敏原。
综上所述，针对一紧张一热身上就痒的症状，建议及时就医，明确病因后采取针对性治疗措施，用药谨遵医嘱。通过合理使用药物、调整生活习惯和避免诱发因素，可有效缓解和控制症状。
