清宫术后第一次来月经颜色发黑，可能是子宫内膜损伤、宫腔粘连、内分泌失调、子宫内膜炎、气滞血瘀等因素所致。建议患者及时前往正规医院就诊检查，在医生的指导下选择日常护理、药物治疗的方式进行处理。
1、子宫内膜损伤：清宫手术会对子宫内膜造成一定程度的损伤，内膜修复需要时间。在修复过程中，可能会出现月经血在宫腔内停留时间较长，氧化后颜色变黑的情况。患者可能还会伴有月经量减少等症状。可在医生的指导下服用戊酸雌二醇片、结合雌激素片、坤泰胶囊等药物促进子宫内膜修复。
2、宫腔粘连：清宫手术可能引发宫腔粘连，导致经血排出不畅，在宫腔内积聚，从而使月经颜色变黑。患者还可能出现周期性腹痛等症状。治疗上可使用宫腔镜下宫腔粘连分离术等手术方式，并配合术后放置宫内节育器防止再次粘连，同时给予抗生素预防感染，如头孢克肟胶囊、阿奇霉素片、盐酸多西环素片等。
3、内分泌失调：手术应激、精神紧张等因素可能导致内分泌失调，影响激素水平，进而使月经颜色改变。患者可能出现月经周期紊乱、经量异常等症状。患者可以在医生的指导下服用屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮片、益母草颗粒等药物调节内分泌。
4、子宫内膜炎：清宫后若发生感染，引发子宫内膜炎，炎症刺激可能导致月经异常，颜色发黑。还会有下腹疼痛、白带增多等症状。可使用抗生素治疗，如注射用头孢曲松钠、甲硝唑注射液、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
5、气滞血瘀：术后情绪不佳、受寒等可能导致气滞血瘀，使经血运行不畅，出现月经颜色黑的现象。患者还可能伴有经行不畅、有血块、乳房胀痛等症状。患者可在医生指导下服用血府逐瘀胶囊、少腹逐瘀颗粒、逍遥丸等药物进行调理。
患者在清宫术后要注意休息，避免过度劳累与剧烈运动，保持外阴清洁卫生，注意保暖，避免受寒，保持心情舒畅，避免紧张、焦虑等不良情绪。
