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春夏手臂上一片片小疙瘩

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周怡 主治医师皮肤性病科

三级甲等安徽医科大学第一附属医院

春夏手臂上一片片小疙瘩,可能是毛周角化症、湿疹、日光性皮炎、接触性皮炎、痱子等原因引起的,建议及时就医并遵医嘱治疗。
1.毛周角化症:与遗传因素有关,常染色体显性遗传导致皮肤毛囊口角化异常。在春夏季节,皮肤新陈代谢加快,毛囊口角质堆积更为明显。表现为手臂上出现一片片针尖至粟粒大小的毛囊性丘疹,呈肤色或淡红色,顶端有角质栓,内含卷曲毛发,摸起来粗糙,不痛不痒,一般无明显炎症反应。可外用维A酸乳膏,其能调节角质形成细胞的分化,改善毛囊角化;口服维生素E软胶囊抗氧化,保护皮肤细胞;口服维生素A软胶囊,促进上皮细胞生长,缓解症状,但维生素A过量服用会有不良反应,需在医生指导下使用,平时注意皮肤保湿,避免过度清洁。
2.湿疹:春夏季节气候多变,过敏原增多,如花粉、尘螨等。手臂皮肤接触到这些过敏原后,免疫系统产生变态反应。皮肤屏障功能受损,炎症细胞浸润,出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮损,表现为一片片小疙瘩,常伴有瘙痒,搔抓后可加重病情并导致皮肤苔藓样变。口服依巴斯汀片止痒,其对组胺H1受体有高度选择性抑制作用;外用糖皮质激素药膏如地塞米松软膏减轻炎症;若局部有渗液,可先用3%硼酸溶液湿敷,减少渗出,缓解瘙痒,避免接触已知过敏原,保持皮肤清洁干爽。
3.日光性皮炎:春夏阳光逐渐变强,手臂皮肤暴露时间较长。紫外线照射使皮肤细胞中的DNA等物质受损,引发机体免疫反应,炎症细胞浸润,血管扩张。出现边界清楚的红斑、丘疹等小疙瘩,严重时可出现水疱、脱屑,伴有瘙痒、灼痛等症状。可口服羟氯喹片,其能降低皮肤对紫外线的敏感性;外用炉甘石洗剂,有止痒、散热、收敛的作用;若炎症较重,可短期口服泼尼松片,抑制免疫炎症反应,但需在医生指导下使用,且注意逐渐减量停药,外出时做好防晒措施,如穿长袖衣物、涂抹防晒霜等。
4.接触性皮炎:手臂接触到某些物质,如春夏换装时新的衣物材质(化纤等)、某些植物(如漆树)、洗涤剂等。这些物质中的过敏原或刺激物可破坏皮肤屏障,引发免疫反应或直接刺激皮肤细胞。肥大细胞被激活释放组胺等炎症介质,使皮肤出现红斑、丘疹等小疙瘩,瘙痒剧烈,接触部位症状明显。口服氯雷他定片抗过敏,阻断组胺与受体结合;外用糖皮质激素药膏如糠酸莫米松乳膏减轻炎症;若有感染迹象,可口服阿莫西林胶囊抗感染,避免再次接触致敏物。
5.痱子:春夏气温逐渐升高,手臂汗腺分泌增加,若处于高温闷热环境,汗液不易蒸发,导致汗腺导管堵塞、破裂,汗液外渗到周围组织,引起炎症反应。表现为手臂上出现密集排列的小丘疹、小水疱,即一片片小疙瘩,周围有轻度红晕,常伴有瘙痒、刺痛感,好发于皮肤褶皱处及易出汗部位。可外用痱子粉,吸收汗液,保持干爽;若痱子合并感染,可涂抹莫匹罗星软膏抗感染;也可口服金银花露清热解毒,缓解痱子症状,保持环境凉爽通风,勤洗澡,保持皮肤清洁。
使用上述药物时要谨遵医嘱。日常护理要注意手臂皮肤的清洁,用温水清洗;避免搔抓小疙瘩,防止抓破皮肤引起感染;穿着宽松、透气、棉质的衣物;避免长时间暴露在阳光下,如需外出做好防护;保持居住环境清洁、干燥、通风,减少过敏原和刺激物。
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本内容不能代替面诊,任何医疗行为请遵从医嘱

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