来月经二十天了还有血可能是异常妊娠、内分泌失调、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜癌等原因引起的，建议女性进行全面的检查以确定具体的病因，需要及时就医进行治疗。
1、异常妊娠：在女性妊娠之后，如果出现异位妊娠，如输卵管妊娠，随着胚胎的成长，可能会导致输卵管壁受损出血，进而引起阴道不规律的出血。如果不进行及时的医疗干预，通常会导致阴道持续性出血，一些女性可能会误以为这是月经周期过长的结果。
2、内分泌失调：当女性的内分泌系统出现紊乱，特别是雌激素水平异常增加时，这可能导致内膜过度增生，进而使得月经期间的内膜脱落周期延长，从而增加月经出血的持续时间。
3、子宫内膜息肉：由于子宫内膜的过度增厚，一旦形成了内膜息肉，在月经期间，内膜脱落的周期也会相应延长，从而导致月经出血持续时间增加，例如月经可能会延长到二十天。
4、子宫肌瘤：如果宫腔内存在子宫肌瘤，当这种增大的肌瘤向宫腔凸出时，可能会导致子宫体和子宫内膜的面积都有所扩大。随着月经的到来，子宫内膜脱落所需的时间逐渐延长。
5、子宫内膜癌：当子宫内膜发生癌变并导致其受损时，可能会导致内膜不规律地脱落和不完全脱落，从而影响月经周期。随着病情的进展，部分女性可能会经历月经持续二十天的情况。
女性需要及时前往医院就诊，明确病因后对症治疗，以免延误病情的诊治。
